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纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗术
更新日期:2017年11月13日  浏览次数:1629次  
 

 纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗术(BAL通过纤维支气管镜对支气管以下肺段或亚肺段水平,反复以无菌生理盐水灌洗、回收,对其回收液进行细胞学、生化学、酶学和免疫学等一系列检测和分析。从而获得下呼吸道病变的性质特点和活动程度,有助于确立诊断。

支气管肺泡灌洗术适应症

支气管肺泡灌洗术(BAL)可获得下呼吸道病变的性质特点和活动程度,有助于确立诊断。肺部感染,特别是免疫受损、免疫缺陷肺部感染的病原学诊断;弥漫型和周围型肺部肿瘤的细胞学诊断;间质性肺疾病,如结节病、特发性肺间质纤维化、外源性变应性肺泡炎、肺泡蛋白沉着症、胶原血管伴肺纤维化等的诊断、治疗、疗效和预后评估。

1.全肺灌洗:用于肺泡蛋白沉着症、矽肺、肺泡微石症、哮喘持续状态等的治疗。

2.肺段灌洗:主要用于弥漫性间质性肺纤维化、石棉肺和卡氏肺囊虫肺炎的诊断,对弥漫性肺泡癌的诊断,也有重要价值。

支气管肺泡灌洗术禁忌症

心肺功能损害严重,氧分压低于6.67kPa,新近大咯血,活动性肺结核未经治疗等。

支气管肺泡灌洗术检查过程

1.通过纤维支气管镜进入支气管以下肺段或亚肺段水平;  

2.反复以无菌生理盐水灌洗、回收;  

3.回收后的灌洗液送实验室对其进行一系列检测和分析。

支气管肺泡灌洗术注意事项

  1、严格掌握适应证,年老、体衰患者检查中应以心电图及经皮检测血氧饱和度进行监护。术中给予鼻导管吸氧或高频通气供氧;

  2、术中严格无菌操作,防止继发感染;

  3、按要求正规操作,合格的灌洗液应达到规定的回收量,不混有血液(红细胞数<10%),不应混有多量上皮细胞(<3%)

  4、获得灌洗液后尽早送检;

  5、检查后出现发热、出血、肺部感染、支气管痉挛等并发症时,作相应处理。

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